补充维生素D和钙对中年女性糖耐量减低合并骨量减少患者糖代谢和骨代谢标志物的影响

作者：余洋; 王路; 杨丽君^*; 郝春艳; 高丽杰; 马丽敏

来源：中国基层医药, 2018, 25(20).

• 维生素D
• 钙
• 葡糖耐量试验
• 葡萄糖代谢障碍
• 骨疾病,代谢性

目的探讨补充维生素D和钙对中年女性糖耐量减低(IGT)合并骨量减少患者糖代谢和骨代谢标志物的影响。方法选择2015年1月至2015年6月在解放军第三O九医院体检发现的IGT合并骨量减少的中年女性患者60例,给予碳酸钙D3(朗迪)2片/d,治疗随访12个月。治疗前后均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,测定体质量指数(BMI)、血脂四项[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)]、空腹和餐后2 h血糖(FPG、2 h PG)、空腹和餐后2 h胰岛素(FINS、2hINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25-羟基维生素D[25(OH)D]、血钙(Ca)和骨代谢指标[总骨Ⅰ型前胶原N端肽(TPINP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)]及骨密度(BMD),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。治疗前后比较采用t检验,采用Pearson相关分析两因素之间的关系。结果 (1)与治疗前相比,治疗后BMI、TC、LDL-C、HDL-C、TG变化差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后FPG[(5.0±1.0)mmol/L比(5.8±0.9)mmol/L]、2 hPG[(8.0±1.6)mmol/L比(9. 1±1.5)mmol/L]、FINS[(11.1±4.7)mU/L比(14. 1±5.6)mU/L]、2 h INS[(44.2±3.8)mU/L比(55.1±7.9)mU/L]、HbA1c[(5.6±0.5)%比(6.3±0.6)%]、HOMA-IR[(2.21±1.12)比(3.81±0.82)]水平均降低,差异均有统计学意义(均P <0. 05);治疗后HOMA-β[(52.17±2.89)比(41.53±2.21)]升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。(2)治疗前IGT合并骨量减少患者维生素D缺乏[25(OH)D <20μg/L]达88. 3%(54/60);与治疗前相比,治疗后BMD、Ca、25 (OH) D[(35. 2±7. 8)μg/L比(14.8±3.7)μg/L]、TPINP[(51.24±7. 12)ng/mL比(38.73±5.10)ng/mL]、BGP[(28.21±6.24)ng/mL比(14.92±4.72)ng/mL]水平升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后β-CTX[(251.43±13.79)pg/mL比(387.79±15.77) pg/mL水平降低,差异有统计学意义(P <0.05)。(3) Pearson相关分析结果显示,25 (OH) D水平与HOMA-β、BMD、Ca、TPINP、BGP呈正相关(r=0. 298、0. 352、0. 421、0. 435、0.465,均P <0. 05),而与FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、2 h INS、HOMA-IR、β-CTX呈负相关(r=-0. 254、-0. 358、-0.287、-0. 356、-0.279、-0.458、-0.421,均P<0.05)。结论补充维生素D和钙对中年女性糖耐量减低合并骨量减少患者糖代谢和骨代谢有改善作用。