生长抑素受体配体对肢端肥大症患者骨代谢的影响

作者：孙菲; 俞一飞; 王蒙; 谢丽杰; 黄新梅; 孙全娅; 何敏; 王镛斐; 赵曜; 叶红英; 李益明; 张朝云^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2022, 38(06): 517-521.

• 肢端肥大症
• 生长抑素受体配体
• 肢端肥大症骨病
• 骨代谢
• 骨质疏松

目的探讨生长抑素受体配体(SRLs)对肢端肥大症患者骨代谢的影响。方法回顾性分析接受手术治疗或单纯使用SRLs治疗3个月的100例肢端肥大症患者临床资料。比较患者治疗前及治疗后生长激素(GH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、骨钙素(OC)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(P1NP)及Ⅰ型胶原C端肽降解产物(CTX)的变化。根据治疗方法将患者分为药物组和手术组。根据用药后GH下降程度, 进一步将药物组患者分为药物敏感组和药物不敏感组。结果药物组治疗后平均动态GH、IGF-1指数较治疗前均显著降低(均P<0.05), 治疗后CTX较治疗前显著下降[1.25(0.67, 1.40)ng/mL对1.34(0.57, 1.68)ng/mL,P<0.05]。手术组治疗后平均动态GH、IGF-1指数、OC、N-MID、P1NP及CTX较治疗前均显著下降(均P<0.01)。手术组治疗前后GH差值(ΔGH)与N-MID差值(ΔN-MID)呈正相关(r=0.454,P=0.026), IGF-1差值(ΔIGF-1)与CTX差值(ΔCTX)呈正相关(r=0.339,P=0.036)。治疗后, 药物组平均动态GH、IGF-1指数、CTX、P1NP、N-MID均显著高于手术组(均P<0.001)。药物敏感组CTX、N-MID在治疗后降幅显著高于药物不敏感组(35.3%对7.2%,P<0.001;24.1%对11.8%,P<0.05), 且ΔGH与ΔCTX呈正相关(r=0.328,P=0.004)。结论 SRLs治疗肢端肥大症可以降低患者的骨形成标志物N-MID及骨吸收标志物CTX, 从而改善其骨代谢高转换状态, 该作用与降低GH和IGF-1水平有关。

• 单位
  复旦大学附属华山医院