感染性心内膜炎后急进性肾炎一例报道并文献复习

作者：刘榕珺; 李祖勇; 谢敏妍^*

来源：岭南急诊医学杂志, 2019, 24(04): 359-361.

• 急进性肾炎
• 感染性心内膜炎
• 新月体肾炎
• 抗GBM抗体

目的:探讨感染性心内膜炎后急进性肾炎的临床特点及预后。方法:报道1例感染性心内膜炎后I型急进性肾炎的患者,以"感染性"和"心内膜炎"以及"急进性肾炎"或"新月体肾炎"或"急性肾损害"为检索词在中外文主要数据库检索,筛选出感染性心内膜炎后急进性肾炎(肾脏病理确诊)患者的临床资料进行总结。结果:青年女性患者,RPGN出现在感染性心内膜炎、心脏术后半年,以进行性肾功能减退、抗GBM抗体阳性为特征,病理示新月体肾炎,予激素、免疫抑制剂等治疗,仍需肾脏替代治疗。检索文献,复习12例感染性心内膜炎后急进性肾炎病例,结果显示以中老年多见,肾脏病理示新月体肾炎,积极抗感染、激素等治疗,大多患者可恢复正常肾功能,部分患者仍需肾脏替代治疗甚至死亡。结论:感染性心内膜炎后I型急进性肾炎罕见,但若患者合并肾小球病变,建议肾活检以明确,早期干预、治疗,有利于改善预后。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院; 广州市番禺区中心医院