单纯血浆置换或联合双重血浆分子吸附系统对肝衰竭治疗价值的Meta分析

作者：张瑞昕; 刘立新^*

来源：中华肝脏病杂志, 2022, 30(10).

• 肝衰竭
• 血浆置换
• Meta分析

目的系统分析单纯血浆置换治疗与半量血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗后肝衰竭患者血清学指标、有效率和生存率。方法检索建库至2020年6月在Pubmed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、万方、维普、中国知网期刊全文数据库中公开发表的关于本研究的随机对照试验, 经文献质量评价后, 采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献, 884例患者, 其中425例采用联合治疗, 459例采用单纯血浆置换治疗。联合治疗组总胆红素(MD=-28.58, 95%CI:-37.42～-19.75, P<0.01)和白蛋白(MD=-2.00, 95%CI:-2.61～-1.39, P<0.01)水平低于单纯治疗组, 差异有统计学意义;联合治疗组血红蛋白(MD=5.96, 95%CI:1.52～10.40, P=0.009)、有效率(OR=1.92, 95%CI:1.29～2.85, P=0.001)、生存率(OR=1.63, 95%CI:1.13～2.36, P=0.009)均高于单纯治疗组, 差异均有统计学意义;两种治疗方式对患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素、凝血酶原活动度、凝血酶原时间国际标准化比值、血小板水平的改善均有较好的疗效(P<0.05), 两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯血浆置换治疗, 半量血浆置换联合双重血浆分子吸附系统治疗不仅可以有效改善高胆红素血症、提高有效率和生存率、显著减少血浆用量, 而且对肝衰竭患者血红蛋白下降影响更小。

• 单位
  山西医科大学第一医院