妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清总胆汁酸和Th17/Treg平衡关系对围生儿结局的影响

作者：黄慧娟; 谢青文^*

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(20): 3757-3760.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.20.021

• 妊娠期肝内胆汁淤积症
• 总胆汁酸
• Th17/Treg平衡
• 妊娠结局

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清总胆汁酸(TBA)和Th17/Treg平衡关系对围生儿结局的影响。方法 选取2019年10月—2020年11月杭州市临平区第一人民医院收治的90例ICP产妇为观察组，另选取同期在该院进行产检的110例正常妊娠期孕妇为对照组，对其临床资料进行回顾性分析。检测所有产妇的血清TBA水平、Th17/Treg比值。根据观察组产妇血清TBA水平将其分为高TBA组(TBA≥40μmol/L,34例)和低TBA组(TBA<40μmol/L,56例),统计两组母婴结局和新生儿并发症发生率并进行比较。比较正常围生儿结局产妇和不良围生儿结局产妇血清各因子(TBA、Th17、Treg及Th17/Treg)水平的差异。结果 观察组产妇血清TBA、Th17及Th17/Treg水平[(72.36±10.85)μmol/L、(1.54±0.23)%及(0.36±0.05)]均明显高于对照组[(16.41±2.46)μmol/L、(1.09±0.16)%及(0.21±0.03)],Treg水平[(4.42±0.66)%]低于对照组[(5.73±0.85)%],差异均有统计学意义(t=52.487、16.268、26.226及11.963,均P<0.05)。低TBA组宫内发育迟缓和胎儿窘迫发生率明显低于高TBA组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。在产妇妊娠结局方面，低TBA组剖宫产率低于高TBA组，自然分娩率高于高TBA组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。高TBA组新生儿并发症总发生率(20.58%)明显高于低TBA组(5.35%),差异有统计学意义(χ2=4.969,P<0.05)。不良围生儿结局产妇血清TBA、Th17及Th17/Treg水平均高于正常围生儿结局产妇，Treg水平低于正常围生儿结局产妇，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ICP产妇的血清TBA水平升高和Th17/Treg平衡失衡可增加胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率，临床上应密切观察ICP产妇TBA水平和Th17/Treg平衡情况，并及时给予有效救治措施，从而改善母婴结局。