阿法骨化醇治疗骨质疏松症有效性和安全性的Meta分析

作者：姜艳; 邢小平; 李梅; 王鸥; 夏维波^*

来源：中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2021, 14(03): 221-229.

DOI：10.3969/j.issn.1674-2591.2021.03.001

• 阿法骨化醇
• 骨质疏松症
• 骨密度
• 骨折
• Meta分析

目的通过Meta分析,评估阿法骨化醇治疗骨质疏松症的有效性和安全性。方法检索Pub Med、CNKI和万方数据库,选择符合标准的阿法骨化醇治疗骨质疏松症的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)。按Jadad评价标准结合Cochrane简单评价方法严格评价文献质量,对入选文献进行Meta分析。结果检索文献截至2020年6月,共纳入14个RCT,1 315例骨质疏松症患者。Meta分析结果显示,骨质疏松症患者经阿法骨化醇治疗,与对照组相比腰椎骨密度明显升高,加权均数差(weighted mean difference,WMD)为0.08 g/cm2(95%CI:0.04～0.11 g/cm2,P<0.001),阿法骨化醇0.5μg/d组(WMD=0.07 g/cm2,95%CI:0.01～0.13 g/cm2,P=0.02)和1.0μg/d组(WMD=0.10 g/cm2,95%CI:0.03～0.17 g/cm2,P=0.006)提高腰椎骨密度更加显著。阿法骨化醇治疗后股骨颈骨密度明显升高,WMD为0.07 g/cm2(95%CI:0.03～0.11 g/cm2,P=0.001)。在新发骨折方面,与对照组相比,阿法骨化醇治疗后骨折风险明显下降(RR=0.61,95%CI:0.47～0.80,P=0.0003)。阿法骨化醇治疗组血钙水平与对照组比较,差异无统计学意义,高钙血症或高尿钙症少见。结论相对小样本RCT进行的Meta分析显示,阿法骨化醇(0.5μg/d和1.0μg/d)治疗骨质疏松症,能够明显增加骨密度,有效降低骨折发生风险。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院