尿激酶经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓失败后介入补救方案的探讨

作者：公茂峰; 顾建平; 陈国平^*; 何旭; 楼文胜; 陈亮; 苏浩波; 宋进华; 施万印; 赵伯翔

来源：临床放射学杂志, 2019, 38(01): 161-166.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2019.01.038

• 静脉血栓形成
• 尿激酶
• 导管溶栓
• 补救
• 放射学,介入性

目的探讨尿激酶经导管溶栓(UK-CDT)治疗髂股静脉血栓形成(LEDVT)失败后的介入补救方案。方法搜集采用UK-CDT治疗的LEDVT患者343例,其中UK-CDT治疗成功和失败分别为281例和62例,对可能影响治疗效果的因素进行分析。UK-CDT治疗失败62例患者分别采用了替换抗凝药物、增加溶栓剂量、替换溶栓剂、血栓减负荷或开通流出道补救措施。结果血栓溶解率(<50%与≥50%)在发病时间、溶栓时间、UK用量及是否合并HIT等有相关性(P <0. 05)。UK-CDT失败患者介入补救治疗血栓溶解率(≥50%)为77. 4%(48/62),替换抗凝药物、增加溶栓剂量、替换溶栓剂、血栓减负荷或开通流出道血栓补救治疗的溶解率(≥50%)分别为92. 3%(12/13)、45. 5%(5/11)、81. 3%(13/16)、83. 3%(10/12)和80. 0%(8/10),患肢肿胀症状、体征均有改善。补救期间均未发生大出血事件,小出血并发症发生率8. 6%(5/62)。结论 UK-CDT溶栓失败后立即行补救性介入治疗有助于提高血栓溶解率,改善症状、体征,不失为一种安全、积极有效的策略选择。

• 单位
  南京市第一医院; 南京医科大学