选择性杏仁核-海马切除术改善难治性颞叶癫痫患者生活质量的研究

作者：徐玮; 仇颖慧; 张璟; 闫艺; 刘伟; 占世坤; 邓钰蕾^*

来源：中华神经科杂志, 2021, 54(02): 117-124.

• 癫痫, 颞叶
• 生活质量
• 选择性杏仁核-海马切除术
• 预测因子

目的确定难治性颞叶癫痫患者进行选择性杏仁核-海马切除术(SAH)后生活质量改善达最小临床重要差异(MCID)的独立预测因子。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入了2016年8月至2018年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科和神经内科收治的42例接受SAH手术的难治性颞叶癫痫患者,并对所有患者进行术前及术后18个月的癫痫患者生活质量量表31(QOLIE-31)的评估,采用多元Logistic回归分析患者术后生活质量改善达到MCID的独立预测因子。结果 42例难治性颞叶癫痫患者SAH术后QOLIE-31总分及各分量表评分均有显著改善,其中78.6%(33/42)达到生活质量改善的MCID标准。根据QOLIE-31总分,生活质量有明显改善的患者和无明显改善的患者,两组间蒙特利尔认知评估量表评分(OR=0.081, 95%CI 0.009～0.728,P=0.020)、抑郁自评量表评分(OR=0.107, 95%CI 0.019～0.615,P=0.016)、汉密尔顿抑郁量表评分(OR=0.143, 95%CI 0.025～0.806,P=0.025)及术后癫痫完全控制(OR=13.000, 95%CI 2.194～77.037,P=0.003)差异有统计学意义。在最终的多元Logistic回归模型中,对生活质量有显著改善达到MCID的独立预测因子为术前无抑郁诊断(校正OR=10.528,95%CI 1.195～92.783,P=0.034)和术后无癫痫发作(校正OR=9.669,95%CI 1.103～84.734,P=0.040)。生活质量显著改善达到MCID的敏感度和特异度分别为93.9%和77.8%,模型总准确率为90.5%。结论术前无抑郁和术后无癫痫发作是难治性颞叶癫痫患者SAH术后生活质量显著改善达到MCID的独立预测因子。对难治性颞叶癫痫患者在术前应注意心理障碍的评估。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 神经内科; 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院