双水平气道正压无创通气联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效

作者：高国喜^*

来源：慢性病学杂志, 2019, 20(08): 1209-1211.

DOI：10.16440/j.cnki.1674-8166.2019.08.025

• 慢性阻塞性肺疾病
• 呼吸衰竭
• 双水平气道正压无创通气
• 沙美特罗替卡松
• 血气指标
• 肺功能

目的探讨双水平气道正压无创通气联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效,及对血气指标、肺功能、免疫指标及氧化应激水平的影响。方法选取莆田市荔城区医院收治的70例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者予以双水平气道正压无创通气治疗,观察组在对照组基础上再吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,连续治疗14 d,比较两组治疗前后血气指标、肺功能指标、氧化应激指标及免疫球蛋白检测;治疗前、治疗3个月后采用改良英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC评分)评估呼吸困难改善情况,采用6 mim步行距离(6MWD)评估运动耐力变化情况,记录急性加重次数。结果两组治疗后动脉血酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)较治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗14 d后第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、深吸气量占预计值百分比(IC%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FEV1%pred、IC%pred、FEV1/FVC明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗14 d后免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G (IgG)均较治疗前明显升高,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗3个月后6MWD、超氧化物歧化酶(SOD)较治疗前明显升高,mMRC评分、急性加重次数较治疗前明显降低,观察组6MWD、SOD明显高于对照组,mMRC评分、急性加重次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中未见明显不良反应及并发症发生。结论双水平气道正压无创通气联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD合并呼吸衰竭能有效缓解呼吸困难症状,改善血气指标及肺功能指标,提高机体免疫力及运动耐力,降低氧化应激水平,减少急性发作次数。

• 单位
  莆田市荔城区医院