接受TIPS治疗的肝硬化患者术后心脏结构与功能指标的变化评价

作者：陈晔; 陈晓岚; 曹丽玲; 刘昌华^*

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(01): 79-82.

• 肝硬化
• 经颈静脉肝内门体静脉分流术
• 心血管磁共振成像
• 心脏结构

目的 探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗的乙型肝炎肝硬化患者术后心脏结构和功能指标的变化。方法 2018年1月～2021年6月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者48例，均接受TIPS术治疗。采用心血管磁共振成像(CMR)检测右心房容积指数(RAVI)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室收缩末期容积指数(RVESVI)、右心室每搏量(RVSVI)、右心室射血分数(RVEF)、左心房容积指数(LAVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室每搏量(LVSVI)、左心室射血分数(LVEF)和左心室心肌质量指数(LVEDMI)。使用彩色多普勒超声诊断仪检测右心房面积(RA area)、三尖瓣收缩期运动幅度(TAPSE)、LAVI、LVEF和同一心动周期舒张早期二尖瓣血流峰值速度E与舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度e’比值(E/e’)。采用电化学发光免疫法检测血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平，使用化学发光分析仪检测高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)。结果 与术前比，术后6个月RAVI、RVEDVI、RVESVI和RVSVI发生了显著的改变(P<0.05),LAVI、LVEDVI、LVESVI、LVSVI和LVEDMI也变化显著(P<0.05);术前RA area、超声心动图检测的LAVI和E/e’比值分别为16(12,19)cm2、23(20,27)ml/m2和8(5,10),与术后6个月【分别为18(15,24)cm2、32(28,45)ml/m2和11(8,16)】比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 接受TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化患者所有心腔容积增加，出现偏心性左心室肥大，其对心脏功能的影响仍需要研究。

• 单位
  厦门大学附属成功医院