全血EB病毒DNA载量对异基因造血干细胞移植后淋巴增殖性疾病的诊断价值

作者：牛燕燕; 董玉君; 尹玥; 许蔚林; 梁赜隐; 王倩; 李渊; 刘微; 欧晋平; 任汉云^*

来源：中华血液学杂志, 2021, 42(11): 904-910.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2021.11.004

• 淋巴组织增殖性疾病
• 异基因造血干细胞移植
• EB病毒再活化

目的探讨全血定量PCR法检测EB病毒(EBV)DNA载量对于异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后淋巴增殖性疾病(PTLD)的诊断价值。方法对2004年4月至2019年4月于北京大学第一医院血液科行allo-HSCT的694例血液病患者进行回顾性分析。结果①694例allo-HSCT患者中29例(4.2%)发生PTLD, 其中男22例, 女7例, 中位年龄22(1～52)岁, 中位发病时间为移植后2.1(0.8～20.6)个月。②单因素分析显示年龄<30岁、再生障碍性贫血、HLA配型不合、预处理方案中含有ATG、EBV再活化是PTLD发生的危险因素, 多因素分析显示EBV再活化为PTLD发生的独立危险因素。③对于EBV再活化病例进一步分析发现PTLD组中位EBV-DNA载量峰值明显高于非PTLD组(P<0.001), 且随EBV-DNA拷贝增高PTLD发生率有增高的趋势。ROC曲线分析提示当EBV-DNA载量>1.19×106拷贝/ml时诊断PTLD的可能性较大(灵敏度为0.800, 特异度为0.768)。④全部PTLD病例均接受以利妥昔单抗为基础的治疗, 总反应率为86.2%, 总生存率为54.3%。结论 allo-HSCT后PTLD的发生与EBV再活化高度相关, EBV-DNA载量越高发生PTLD的风险越大, 动态监测EBV-DNA载量对预测PTLD发生有重要作用。

• 单位
  北京大学第一医院