超声骨刀辅助椎管后壁整块切除治疗胸椎黄韧带骨化症的临床疗效观察

作者：张斌; 胡源; 孔清泉^*; 冯品; 马骏松; 刘俊麟

来源：中国骨与关节杂志, 2022, 11(10): 761-766.

• 椎管狭窄症
• 胸椎黄韧带骨化
• 减压手术
• 超声骨刀

目的 探讨超声骨刀在胸椎黄韧带骨化症 (thoracic ligamentum flavum ossification，TLFO) 减压手术中应用的有效性与安全性。方法 回顾性分析 2017 年 9 月至 2020 年 12 月，确诊为 TLFO 并应用超声骨刀辅助椎管后壁切除减压术的患者 16 例，其中男 11 例，女 5 例；年龄 38～79 岁，平均 (56.3±9.1) 岁，共计切除 35 个节段。记录椎板切除时间、出血量、神经根和脊髓损伤、硬膜损伤和脑脊液漏发生率，随访评估患者症状改善情况。结果 16 例每个节段胸椎管后壁切除的时间为 2.1～7.1 min，平均 (4.67±1.52) min，平均术中出血量为 (258.13±179.41) ml。均无伤口感染、神经根及脊髓损伤、硬膜外血肿发生，1 例脑脊液漏、保守治疗后好转。所有患者均获得随访，平均随访时间为 (15.4±5.9) 个月。疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale，VAS) 由术前 7.69±1.20 降至末次随访的 2.81±1.17，Oswestry 功能障碍指数 (oswestry disability index，ODI) 由术前 77.94±7.77 降至末次随访的 18.68±4.18，术前和末次随访的日本骨科协会 (Japanese Orthopaedic Association，JOA) 评分分别为 5.56±1.03 及 9.25±1.13，差异均有统计学意义 (P < 0.001)。根据 MacNab 功能评定，优 11 例，良 3 例，可 2 例。结论 应用超声骨刀辅助椎管后壁整块切除治疗 TLFO 手术时间短、并发症发生率低，临床效果满意。

• 单位
  四川大学华西医院