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摘要
目的比较分析手部皮支链皮瓣修复、腹部带蒂皮瓣修复和食指背侧皮瓣修复方式对小面积手指软组织缺损修复的临床疗效,为临床选择合适的手指小面积软组织缺损修复方式提供理论依据。方法本研究回顾性收集于2015年1月至2019年12月在锦州市中心医院治疗的符合纳入和排除标准的手指小面积损伤患者共108例112指。根据患者的病情分为3组,其中A组患者采用腹部带蒂皮瓣修复、B组患者采用食指背侧皮瓣修复,C组患者采用手部皮支链皮瓣修复,3组患者的手术前期准备工作以及手术后的治疗和护理工作均相同。A组患者的一期住院时间为5～10 d,患者术后第3周进行二期手术断蒂,二期住院时间为5～7 d。B组和C组患者的住院总时间为7～10 d。对患者进行皮瓣移植手术后的3个月、6个月和12个月进行随访。选取手术后第三次的随访结果为观察指标,对患者的皮瓣修复手术结果进行评价。并对患者的手术时间、住院时间、住院费用以及皮瓣晚期评价等方面对皮瓣修复效果进行全面对比分析比较。结果本研究选取108例手指小面积损伤患者,共有112根伤指。(1)优良率:A组患者中伤指功能的优良率53.8%,外形比较臃肿,需进行二次断蒂手术,皮瓣质地较软; B组患者中伤指功能的优良率为76.9%,外形没有明显的臃肿,患者比较满意,质地良好,具有一定的弹性; C组患者中伤指的优良率为94.1%,外形美观,不臃肿,皮瓣受区的质地、肤色与健侧手指的质地和肤色接近;(2)手术时间和出血量:A组、B组和C组患者的手术时间分别为(61.32±7.83) min、(116.31±9.59) min和(63.73±5.65) min; A组、B组和C组患者的手术出血量分别为(46.93±6.25) m L、(67.02±10.3) m L和(49.10±7.15)m L;(3)两点辨别觉:A组、B组和C组患者的两点辨别觉分别为(8.23±0.56) mm、(6.18±0.77) mm和(4.35±0.49)mm;(4)总住院时间和总住院费:A组、B组和C组患者的总住院时间分别为(14.6±1.5) d、(13.8±0.9) d和(7.9±1.1) d; A组、B组和C组患者的总住院费用分别为(1.39±0.087)万元、(1.25±0.066)万元和(0.79±0.042)万元。结论 (1) 3种皮瓣移植修复手指软组织均取得了较好的临床疗效;(2)术后12个月随访结果显示,就术后优良率比较发现,3组患者的优良率顺序为C组>B组>A组,且差异有统计学意义;(3)术后12个月随访结果显示,就手术时间和出血量比较发现,3组患者的手术时间和出血量顺序为A组≈C组<B组,其中B组和C组或A组差异有统计学意义,而C组和A组患者的差异没有统计学差异;(4)术后12个月随访结果显示,就两点辨别觉比较发现,3组患者的两点辨别觉恢复疗效情况顺序为C>B>A,且差异有统计学意义;(5)术后12个月随访结果显示,就总住院时间总住院费用比较发现,3组患者的总住院时间和总住院费用的顺序为A组≈B组>C组,其中B组和C组或A组差异有统计学意义,而C组和A组患者的差异没有统计学差异。总之,手部皮支链皮瓣修复的手术时间、出血量、住院时间、住院费用、优良率以及两点辨别觉均显著的优于腹部带蒂皮瓣修复和食指背侧皮瓣修复。
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单位锦州医科大学; 锦州市中心医院
