直肠癌环切缘阳性的危险因素分析

作者：朱聪聪; 郑洪途; 徐烨^*

来源：外科理论与实践, 2020, 25(06): 498-502.

DOI：10.16139/j.1007-9610.2020.06.011

• 直肠癌
• 环切缘
• 高危因素

目的:探索直肠癌环切缘(circumferential resection margin, CRM)阳性的高危因素。方法:筛选2006年1月至2018年4月期间于复旦大学附属肿瘤医院手术治疗的直肠癌病人,纳入CRM阳性病人71例,按2∶1随机数法匹配142例CRM阴性病人作为阴性组。分析比较CRM阳性组与阴性组病人临床病理特征。通过单因素和多因素分析,得出CRM阳性的危险因素。结果:单因素分析发现,CRM阳性组与阴性组的肿瘤距肛门距离(P<0.001)、手术方式(P<0.001)、肿瘤分化程度(P<0.001)、脉管侵犯(P=0.001)、神经侵犯(P<0.001)、T分期(P<0.001)、N分期(P=0.001)、TNM分期(P<0.001)、新辅助放化疗(P=0.049)差异有统计学意义。CRM阳性组较阴性组局部复发率(P=0.001)及远处转移率(P<0.001)高,总生存率(P<0.001)低。多因素分析表明,低分化(OR=4.415,95%CI:1.906～10.224,P=0.001)、神经侵犯(OR=3.344,95%CI:1.431～7.817,P=0.005)和病理T分期T3～T4(OR=3.225,95%CI:1.026～10.142,P=0.045)是CRM阳性的独立高危因素。结论:CRM阳性病人预后较差。肿瘤低分化、神经侵犯以及病理T分期T3～T4是直肠癌根治术后病理检查CRM阳性的高危因素。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院