连续蛛网膜下腔阻滞镇痛对妊娠期高血压疾病产妇围产期血流动力学及分娩结局的影响

作者：韩斌; 徐铭军^*; 白云波

来源：中国医药, 2021, 16(01): 111-114.

• 妊娠期高血压疾病
• 连续蛛网膜下腔阻滞镇痛
• 连续硬膜外镇痛
• 血流动力学

目的探讨连续蛛网膜下腔阻滞镇痛(CSA)对妊娠期高血压疾病产妇围产期血流动力学及分娩结局的影响。方法选取2019年6月至2020年3月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的妊娠期高血压疾病产妇90例,采用随机数字表法分为CSA组和连续硬膜外镇痛(CEA)组,各45例。剔除中转剖宫产者后CSA组纳入38例,CEA组37例,2组产妇进入产房后连接Li DCO-rapid监测仪和心电监护仪,出现子宫规律收缩后行分娩镇痛,并持续应用镇痛泵至第一产程结束。比较2组产妇第一和第二产程所需时间,各时点血流动力学指标水平,疼痛视觉模拟量表评分,产妇围产期相关治疗,产钳助产、子痫和产后出血发生率,新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分,以及脐带动脉血血气分析指标水平。结果 CSA组第一和第二产程时间均长于CEA组[(608±55) min比(537±88) min,(72±18) min比(53±13) min],分娩镇痛后10 min和胎头娩出时的收缩压、外周血管阻力和疼痛视觉模拟量表评分均低于CEA组,围产期应用降压药物比例低于CEA组[15.8%(6/38)比40.5%(15/37)](均P <0.05)。2组均未出现子痫,2组应用缩宫素和产钳助产者比例及产后出血发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。2组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分和脐带动脉血血气分析指标水平比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论与传统的CEA比较,妊娠期高血压疾病产妇应用CSA具有血流动力学平稳、减轻产痛、减少降压药物应用的优点,且新生儿和产妇分娩结局良好。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院