iPV-LPV术及CV-LPV术治疗小儿肝外门静脉高压症的前瞻性研究

作者：彭秋; 高海燕; 陈志力; 杜勇; 邹兵^*

来源：肝脏, 2022, 27(07): 803-830.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2022.07.014

• 肝外门静脉高压
• 小儿
• 肠-门分流术
• 肝动脉
• 门静脉
• 脾脏

目的 前瞻性分析移植门静脉系统血管间置、门静脉主干-门静脉左支分流术（iPV-LPV）及胃冠状静脉-门静脉左支分流术（CV-LPV）治疗小儿肝外门静脉高压症的临床疗效。方法 选取2016年3月—2021年3月遂宁市中心医院收治的64例肝外门静脉高压症患儿，入院后依据治疗方式不同分为iPV-LPV组（n=31）与CV-LPV组（n=33）。均在术后比较两组患儿围术期相关指标（手术时间、术中出血量、术后首次进食时间、术后首次下床时间和住院时间），于两组入院及术后6周时检查并比较肝动脉血流量、门静脉血流量、脾脏长度、脾脏厚度及血小板计数（PLT）和血红蛋白（Hb）水平，最后统计并比较两组住院期间并发症发生情况。结果 iPV-LPV组手术时间、术中出血量、术后首次进食时间、术后首次下床时间和住院时间分别为（176.9±47.5）min、（54.2±12.8）mL、（27.5±4.1）h、（2.4±0.5）d和（8.1±1.7）d,CVLPV组分别为（210.4±50.4）min、（59.7±15.7）mL、（27.4±4.0）h、（2.8±0.9）d和（9.8±2.4）d;iPV-LPV组手术时间、术后首次下床时间及住院时间显著短于CV-LPV组（P<0.05）；两组术中出血量和术后首次进食时间差异无统计学意义（P>0.05）。iPV-LPV组术前肝动脉血流量、门静脉血流量、脾脏长度和脾脏厚度分别为（375.4±72.4）mL/min、（1421.4±304.5）mL/min、（13.5±2.7）cm和（4.5±0.9）cm，术后分别为（514.7±94.8）mL/min、（1104.1±124.8）mL/min、（10.6±2.0）cm和（2.9±0.5）cm,CV-LPV组术前肝动脉血流量、门静脉血流量、脾脏长度和脾脏厚度分别为（375.6±72.7）mL/min、（1422.0±304.9）mL/min、（13.4±2.7）cm和（4.4±0.9）cm，术后分别为（439.8±84.1）mL/min、（1280.4±235.7）mL/min、（11.8±2.3）cm和（3.5±0.7）cm;iPV-LPV组术后肝动脉血流量显著高于CV-LPV组术后，而门静脉血流量、脾脏长度和脾脏厚度显著低于CV-LPV组术后（P<0.05）；两组术后肝动脉血流量显著高于术前，而门静脉血流量、脾脏长度和脾脏厚度显著少于术前（P<0.05）。iPV-LPV组术前PLT和Hb水平分别为（159.1±42.4）×109和（92.4±23.4）g/L，术后分别为（224.7±70.6）×109和（105.4±26.4）g/L,CV-LPV组术前PLT和Hb水平分别为（159.3±42.5）×109和（92.5±23.5）g/L，术后分别为（189.4±67.8）×109和（105.6±26.4）g/L;iPV-LPV组术后PLT水平显著高于CV-LPV组术后（P<0.05）；两组术后PLT和Hb水平显著高于术前（P<0.05）。iPV-LPV组术后并发症总发生率16.1%与CV-LPV组的18.2%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与CV-LPV相比，iPV-LPV治疗小儿肝外门静脉高压症能够更好改善肝动脉血流量、门静脉血流量、脾脏长度、脾脏厚度及血清PLT水平，更有利于患儿术后恢复。

• 单位
  西安交通大学; 遂宁市中心医院