右美托咪定联合丙泊酚干预对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血流动力学和心肌损伤及细胞免疫功能的影响

作者：王晓艳; 呼延静^*; 党璐; 吴丹; 郭靖

来源：中国医药, 2022, 17(11): 1629-1633.

• 体外循环
• 心脏瓣膜置换术
• 右美托咪定
• 丙泊酚
• 血流动力学
• 心肌损伤
• 免疫功能

目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚干预对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血流动力学、心肌损伤、细胞免疫功能的影响。方法 选取2019年12月至2021年12月延安大学附属医院收治的120例体外循环下心脏瓣膜置换术患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。患者进入手术室后均行常规心电监护和麻醉诱导，气管插管后，对照组恒速静脉泵注5 mg/(kg·h)丙泊酚乳状注射液干预，观察组在对照组基础上加用0.4μg/(kg·h)盐酸右美托咪定注射液干预，达深度麻醉后，实施常规麻醉维持并进行手术治疗。观察2组患者围手术期指标，比较麻醉诱导前10 min(T0)、体外循环开始后30 min(T1)、体外循环结束(T2)、术毕(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平以及术前、术中、术后24 h的CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值及血尿素氮、胱抑素C水平。比较2组患者围手术期不良反应发生情况。结果 观察组心脏复跳时间、术后苏醒时间、术后拔管时间、重症监护病房滞留时间、术后住院时间均短于对照组[(96±9)s比(104±10)s、(6.0±0.5)h比(7.1±0.7)h、(13.1±2.2)h比(16.3±2.3)h、(26.2±2.6)h比(29.6±2.6)h、(15.1±1.5)d比(18.3±1.4)d](均P<0.001)。T1～T3时点，观察组MAP、心率均高于对照组，CK-MB、cTnI水平均低于对照组(均P<0.05)。术中、术后24 h,观察组CD+8水平低于对照组，CD+4水平、CD+4/CD+8比值高于对照组(均P<0.05),但2组血尿素氮、胱抑素C水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.464)。结论 右美托咪定联合丙泊酚有利于维持体外循环下心脏瓣膜置换术患者的血流动力学稳定，减轻心肌损伤和免疫功能抑制，改善围手术期指标，且安全性较高。

• 单位
  延安大学附属医院