重症脑卒中的影像学改变与中风闭脱证的相关性研究

作者：陈浩然; 王宣尹; 陈伟焘; 林新锋

来源：广州中医药大学学报, 2022, 39(12): 2735-2740.

DOI：10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2022.12.002

• 重症脑卒中
• 中风闭脱证
• 回顾性研究
• 影像学改变
• 中医证型
• 相关性

【目的】探讨重症脑卒中影像学改变与中医证型的相关性。【方法】采用回顾性研究方法，收集2016年1月至2021年8月在广州中医药大学第一附属医院重症医学科及颅脑科就诊，符合重症脑卒中诊断的175例患者，根据中医诊断标准分为闭证（痰热内闭证、痰热腑实证、痰浊蒙窍证）以及脱证（痰湿蒙神证、元气败脱证），分析性别、生命体征、影像学改变等与中医证型的相关性。【结果】（1）剔除资料不完整病例5例，最终纳入170例患者，其中闭证105例（61.76%），脱证65例（38.24%）；具体证型分为痰热内闭49例（28.82%），痰热腑实25例（14.71%），痰浊蒙窍31例（18.24%），痰湿蒙神32例（18.82%），元气败脱33例（19.41%）。（2）经单因素分析，额叶与小脑病变在闭证与脱证之间的差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；在脱证与闭证患者之中，脱证患者更易合并额叶病变，闭证患者更易合并小脑病变。性别、心率、高血压病史等因素在闭证与脱证及中医具体证型之间的差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。（3）经多因素分析，性别、高血压病、蛛网膜下腔出血及小脑病变在闭证与脱证之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。【结论】在重症脑卒中患者中，男性、高血压、小脑为主要病变的患者更容易表现为闭证，其中小脑为主要病变患者更容易表现为闭证中的痰热腑实证、痰浊蒙窍证；脱证（尤其是元气败脱证）中女性患者及合并蛛网膜下腔出血的患者比例较闭证高。女性、无高血压病史、合并蛛网膜下腔出血是重症脑卒中出现脱证的危险因素。

• 单位
  广州中医药大学第一附属医院; 广州中医药大学