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摘要
目的 探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围手术期渐进式应用的临床效果。方法 前瞻性分析西安交通大学附属咸阳市中心医院肝胆外科2018年3月至2021年3月拟行LPD的112例患者临床资料。采用渐进式推行ERAS：所有病例经术前按标准严格排查，术前及术中均采用ERAS所要求的处理措施。手术过程复杂的23例患者术后退出ERAS模式，剩余89例患者随机数字法分为两组：全程ERAS组(45例)和术后常规处理组(44例)。统计两组患者术前一般情况，比较两组LPD术中出血量、手术进行时间、术后应用镇痛药次数、肛门排气时间、拔除腹腔引流管时间、住院时间及手术后并发症等。结果 两组均无围手术期死亡。两组术后应用镇痛药次数、下床活动时间、肛门首次排气时间、腹腔引流管拔除时间及住院时间比较(t值分别为3.468、-3.26、-6.01、-12.3、-1.926)，两组胃排空障碍、腹腔感染发生率比较(χ2值分别为3.592、3.212)，差异有统计学意义(均P<0.05)，全程ERAS组优于术后常规处理组；但全程ERAS组术后C级胰瘘、胃肠吻合口瘘、计划外再手术发生率高于术后常规处理组(P<0.05)。两组术后腹腔出血及胆瘘情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LPD围手术期根据患者的个体化情况，推行渐进式ERAS，以追求康复质量为第一，快速康复为其次，可以降低计划外手术及死亡风险，加速部分患者术后康复进程，缩短平均住院时间。
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