头颈部腺样囊性癌治疗预后及肺转移危险因素分析

作者：王雪莲; 周梦娇; 马廷耀; 江玲燕; 赵启东; 许洪波; 周晶; 李立锋; 孔璐^*; 陈晓红^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(08): 963-968.

• 头颈部肿瘤
• 腺样囊性癌
• 肺转移
• 危险因素
• 预后

目的分析头颈部腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, ACC)患者治疗预后及发生肺转移的危险因素。方法采用回顾性分析研究, 收集2014年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京同仁医院就诊的157例头颈部ACC患者的病例资料, 其中男性72例, 女性85例, 发病年龄14～72岁。根据是否发生肺转移, 将患者分为肺转移组(88例)和未肺转移组(69例)。应用SPSS 26.0软件行Kaplan-Meier法计算总体生存率和无进展生存率, 相关临床病理因素的组间比较采用Log-rank检验来计算统计学差异。应用R Studio 1.2.5042版软件进行Cox比例风险模型多因素分析影响无肺转移生存期(lung metastasis-free survival, LMFS)的危险因素。结果患者3年、5年总体生存率分别为91.5%、85.2%, 3年、5年无进展生存率分别为57.7%和34.3%。单因素分析显示原发部位、病理组织学分级、是否伴高级别转化、Ki-67、T分期、淋巴结状态是肺转移相关的危险因素(χ2=11.78、10.41、4.06、4.71、5.37、16.20, P值均<0.05)。多因素Cox回归分析显示, 原发灶为颌下腺或舌下腺(HR=3.53, 95%CI:1.19～10.46, P<0.05)、较晚的T分期即T3-4期(HR=3.09, 95%CI:1.54～6.23, P<0.05)、病理组织学Ⅱ-Ⅲ级(HR=2.47, 95%CI:1.26～4.86, P<0.05)是ACC肺转移的独立危险因素。结论 ACC患者易发生远处转移, 其中以肺部转移为主, 显著影响患者远期预后。原发部位、T分期、病理组织学分级可以作为ACC肺转移风险的预测指标。

• 单位
  北京中医药大学第三附属医院; 基础医学院; 首都医科大学; 首都医科大学附属北京同仁医院