伴发于直肠腺癌的肛周佩吉特病

作者：刘创峰; 王群; 孔蕴毅; 涂小予; 王坚; 朱雄增

来源：中华病理学杂志, 2004, (01): 15-19.

• 佩吉特病,乳腺外
• 肛门
• 皮肤肿瘤
• 结直肠肿瘤
• 腺癌
• 免疫组织化学

目的　探讨伴发直肠腺癌的肛周佩吉特病 (Paget′sdisease)的临床病理学特征、组织学发生及特点。方法　对 3例伴发直肠腺癌的肛周佩吉特病进行临床病理学分析 ,作过碘酸雪夫(PAS)、阿辛蓝和黏液卡红染色 ,采用免疫组织化学EnVision法行癌胚抗原 (CEA)、CK7、CK8、CK10 / 13、CK2 0和巨囊性病液体蛋白 15(GCDFP 15)标记。结果　 3例均发生于中老年男性 ,因便血和 (或 )大便习惯改变就诊。肛指检查显示距肛 1 8～ 2 0cm处可触及溃疡型或菜花状肿块 ,3例中 2例肛周皮肤伴有湿疹样改变 ,1例呈细颗粒状。术后标本显示直肠肿瘤位于齿状线上方或紧邻齿状线 ,组织学上为中分化腺癌 (2例 )或低分化腺癌 (1例 )。肛周皮肤内佩吉特细胞主要有两种形态 ,一种为经典型 (A型 ) ,另一种为印戒型 (B型 ) ,两种类型细胞可存在于同一病例中。直肠腺癌细胞和皮肤佩吉特细胞PAS、AB和黏液卡红染色均为强阳性 ,PAS和AB染色耐淀粉酶消化 ,并同时表达癌胚抗原、CK7、CK8和CK2 0标记 ,而CK10 / 13和GCDFP 15标记均为阴性。结论　免疫表型为CK2 0 + GCDFP15- 的肛周皮肤佩吉特细胞由结直肠腺癌细胞扩散到表皮内所致。此型肛周皮肤佩吉特病伴结直肠腺癌的概率可高达 60 % ,较发生于其他部位的乳腺外佩吉特病高 ,提示一旦发现肛?

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院; 宁波市第一医院