全飞秒小切口透镜取出术矫正高度近视术后像差初步分析

作者：姚佩君; 李美燕; 赵婧; 田蜜; 沈阳; 周行涛

来源：中国眼耳鼻喉科杂志, 2015, 15(06): 399-402.

DOI：10.14166/j.issn.1671-2420.2015.06.007

• 高度近视
• 飞秒激光
• 屈光手术
• 波前像差

目的探讨全飞秒小切口角膜透镜取出术(SMILE)矫正高度近视及近视散光术后像差的变化情况。方法前瞻性病例对照研究。入选病例23例,分为2组,A组为15例(22眼)接受SMILE的中高度近视及近视散光患者(男性6例、女性9例),术前平均等效球镜为(-7.13±0.91)D。SMILE采用500 k Hz Visu Max飞秒激光完成,采用上方4.2 mm弧形切口,角膜帽厚度设定为100μm,透镜直径6.36.5 mm。B组为8例(14眼)接受飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)的近视患者作为对照组(男性3例、女性5例),术前等效球镜为(-7.53±0.22)D。FS-LASIK采用蒂位于上方、厚度为100μm的角膜瓣。术前、术后采用Hartmann-Shark原理的WASCA波前像差仪(Carl Zeiss)检测高阶像差。平均随访时间为1年。结果所有术眼术后均获得1.0以上裸眼视力,2组相比无显著差异。无一眼发生最佳矫正视力的丢失,13.6%的A组(SMILE组)术眼提高2行。94.1%的A组术眼及92.8%的B组(FS-LASIK组)术眼获得±0.50 D以内的等效球镜。术后残余屈光不正,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2种手术方式术后总体高阶像差均增加,SMILE术后以彗差为主,FS-LASIK术后高阶像差增加以球差和5阶高阶像差为主。结论 SMILE矫正高度近视及近视具有良好的预测性及安全性,术后总体高阶像差增加以彗差为主,并无显著增加球差的作用,其机制值得进一步探讨。

• 单位
  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院