四层次重置联合眶周定点悬吊重建下睑亚单位美学结构

作者：张中峰^*; 俞美萍; 曹丽莉; 宿建勇

来源：中华整形外科杂志, 2023, 39(08).

• 眼睑
• 下睑亚单位
• 眶隔膜瓣
• 眶隔脂肪瓣
• 肌皮瓣
• 皮瓣
• 定点悬吊

目的探讨下睑缘入路行皮瓣、肌皮瓣、眶隔膜瓣、眶隔脂肪瓣四层次重置联合眶周定点悬吊面中部复合软组织, 重建下睑亚单位美学结构的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2021年8月浙江省荣军医院美容整形外科收治的经下睑缘切口行中面部年轻化手术患者的临床资料。手术采用下睑缘入路, 行眶隔前间隙、上颌前间隙、颧前间隙松解形成肌皮瓣, 释放固定眶隔脂肪瓣, 解剖眶隔膜瓣行眶周横纵排列的渔网状交叉缝合固定;坐位上推面部软组织确定中、外侧悬吊点及悬吊组织, 进行悬吊点标记、固定, 提升并修剪肌皮瓣与下睑缘皮肤重叠部分形成皮瓣等手术操作。术后进行随访, 通过患者自评(十分满意、满意、不满意、十分不满意), 以及1位未参与手术的整形外科主治医师采用观察者总体美容改善评分法(IGAIS)(-1～3分, 分数越高表明改善效果越显著), 对下睑亚单位美学结构(笑丘、下睑皱襞、下睑板下沟、睑颊交界区)的重建效果进行评价。结果共纳入96例患者, 其中男7例, 女89例, 年龄38～83岁, 平均53岁。所有患者术后1周眼部肿胀基本消退, 无血肿、下睑退缩、睑球分离、下睑外翻等并发症出现, 无颧骨外侧软组织堆积及悬吊点凹陷畸形;术后随访6～12个月, 所有患者笑丘、下睑皱襞、下睑板下沟重建效果好, 其中2例睑颊交界区稍明显, 呈现轻度脂肪膨出眼袋, 3例睑颊沟轻微显现, 其余患者睑颊交界区的弧面连续性好。患者自评情况:非常满意76例, 满意16例, 不满意4例;医生IGAIS评分结果:96例患者评分为(2.43±0.35)分, 其中76例3分, 16例2分, 4例1分。结论经下睑缘入路行皮瓣、肌皮瓣、眶隔膜瓣、眶隔脂肪瓣四层次重置联合眶周定点悬吊面中部复合软组织, 能够有效地重建笑丘、下睑皱襞、下睑板下沟、睑颊交界区亚单位美学结构, 可获得较好的美学效果。