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摘要
目的探讨解剖性肝切除在严重肝外伤手术中的安全性和可行性。方法回顾性分析20例解剖性肝切除的严重肝外伤患者的临床资料。均在pringle法或区域性肝门阻断下行解剖性肝切除术。观察患者手术时间、术中出血量、围手术期并发症发生情况。结果 20例患者均成功施行解剖性肝切除术。其中左外叶切除4例,右前叶切除2例,肝Ⅶ段切除2例,肝Ⅴ段切除3例,肝Ⅵ段切除3例,Ⅳb段切除3例,左半肝切除1例,右半肝切除2例。1例严重肝外伤患者同时合并有肝后下腔静脉损伤,在行解剖性右半肝切除同时行下腔静脉修补术。4例患者合并有不同程度的胆道损伤,分别术中行一期胆道修补术及T管引流。手术时间2～6 h,术中出血量300～1 000 mL。术后并发胆漏1例,膈下感染和肺部感染各2例,术后腹腔出血1例,均给予对症处理后治愈。结论严重肝外伤的处理并非只是强调止血,在保证生命体征稳定的前提下,更重要的是术后并发症的预防,解剖性肝切除在严重肝外伤的应用中是安全、有效的手术方式之一。
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单位第二附属医院神经内科; 桂林医学院
