吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗儿童狼疮性肾炎的临床疗效研究

作者：张翼; 李志辉^*; 丁云峰; 寻劢; 段翠蓉; 吴天慧

来源：国际免疫学杂志, 2023, 46(02).

• 狼疮性肾炎
• 吗替麦考酚酯
• 泼尼松治疗
• 免疫功能
• 安全性
• 儿童

目的探究吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗儿童狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。方法选取湖南省儿童医院2019年1月至2021年6月收治的86例儿童狼疮性肾炎患儿作为研究对象, 采用随机数字表法分为研究组和对照组, 每组43例, 对照组予以环磷酰胺+泼尼松治疗, 研究组予以吗替麦考酚酯+泼尼松治疗, 评估两组患儿治疗6个月后临床疗效;检测并比较两组研究对象血肌酐(serum creatinine, Scr)、血浆白蛋白(albumin, Alb)、24 h蛋白尿定量、肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)、免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)A、IgG、IgM水平, 比较两组狼疮活动度评分及肾组织活动指数评分, 并记录两组患儿给药期间不良反应发生情况。结果研究组临床疗效优于对照组, 差异有统计学意义(93.02%比72.09%, χ2=6.54, P<0.05)。研究组治疗后24 h蛋白尿、Scr水平均低于对照组[g/24 h:(0.56±0.17)比(1.01±0.23), mmol/L:(81.45±7.69)比(97.82±8.16), t值分别为10.32, 9.57, P值均<0.05], Alb、GFR水平均高于对照组[g/L:(44.81±5.33)比(36.79±4.02), mL/min:(114.05±8.31)比(89.76±10.25), t值分别为7.88, 12.07, P值均<0.05]。研究组治疗后肾组织活动指数评分低于对照组[分:(3.64±0.79)比(4.21±0.83), t=3.26, P<0.05]。研究组治疗后IgA、IgG水平均低于对照组[g/L:(1.19±0.22)比(1.65±0.24), g/L:(7.94±2.67)比(9.16±1.15), t值分别为9.27, 2.75, P值均<0.05], IgM水平高于对照组[g/L:(1.29±0.28)比(0.92±0.26), t=6.35, P<0.05]。研究组治疗期间总不良反应发生率低于对照组(11.63%比30.23%, χ2=4.50, P<0.05)。结论吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗儿童狼疮性肾炎可有效提高其临床疗效, 调节肾功能相关血尿生化指标水平, 稳定免疫功能且安全性良好。

• 单位
  湖南省儿童医院