病毒感染暴发性心肌炎患者死亡风险模型建立

作者：谭远皎; 陈英^*; 梁伯平; 曾丽; 王静

来源：中华医院感染学杂志, 2022, 32(19): 2905-2909.

• 暴发性心肌炎
• 病毒感染
• 成人
• 死亡
• 影响因素
• 预测模型

目的 探讨病毒感染暴发性心肌炎患者死亡影响因素，建立死亡预测模型，为病毒感染所致暴发性心肌炎患者死亡的预测提供参考。方法 选取重庆市黔江中心医院2012年10月-2020年12月202例病毒感染所致暴发性心肌炎患者，分析其病毒感染特征，归纳病毒感染所致暴发性心肌炎患者住院死亡的影响因素，基于影响因素的回归系数构建风险预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的区分度。结果 202例病毒感染所致暴发性心肌炎患者共分离出病毒205株，其中RNA病毒占比56.59%(116/205)高于DNA病毒43.41%(89/205)(P<0.05);依据患者入院后28 d转归情况分为存活组159例与死亡组43例，生存率为78.71%;Logistic回归分析显示心源性休克、左室短轴缩频率、左室射血分数、肌酐清除率、肌钙蛋白-T、脑钠肽是病毒感染所致暴发性心肌炎患者住院死亡的影响因素(P<0.05);病毒感染所致暴发性心肌炎患者住院死亡概率值回归方程为：P=1/[1+e(-(-7.955+2.117*心源性休克+2.935*左室短轴缩频率-1.565*左室射血分数-1.536*肌酐清除率+2.330*肌钙蛋白-T+1.276*脑钠肽)],采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度(P=0.228);对模型进行内部验证，其ROC曲线下面积(AUC)为0.880[95%CI(0.823～0.937)],敏感度为88.40%,特异性为74.80%。结论 建立的风险评分模型具有较好的判别效度，可用于识别成人病毒感染所致暴发性心肌炎住院死亡高危人群，为临床疾病治疗提供参考。

• 单位
  重庆市黔江中心医院