磁共振水脂分离技术和多模型IVIM成像鉴别诊断脊柱转移瘤与脊柱结核

作者：王帅娜; 巴义文; 闫瑞芳; 任继鹏; 殷慧佳; 韩东明^*

来源：中国医学影像学杂志, 2023, 31(11): 1186-1191.

• 结核
• 脊柱
• 肿瘤转移
• 磁共振成像
• 体素内不相干运动成像
• 诊断,鉴别

目的 探索磁共振水脂分离成像(IDEAL-IQ)和体素内不相干运动(IVIM)成像在鉴别脊柱转移瘤和脊柱结核中的价值。资料与方法 回顾性选取2021年1月—2022年8月在新乡医学院第一附属医院接受IDEAL-IQ和IVIM扫描的43例脊柱结核和50例脊柱转移瘤患者,分别测量并对比病变部位的脂肪分数(FF)、横向弛豫率(R2*)、标准表观扩散系数(ADCstand)、真性扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)、灌注分数(f)、分布扩散系数(DDC)和扩散异质性指数(α)值。使用Logistic回归分析寻找独立预测因子,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价诊断效能,采用Delong分析评估AUC的差异。结果脊柱转移瘤组的FF、R2*、ADCstand、D、D*和DDC值均低于脊柱结核组(t/Z值=-5.444、2.035、-3.564、-4.323、-3.984、-2.023,P均<0.05)。IDEAL-IQ (FF+R2*)、IVIM (ADCstand+D+D*+DDC)以及上述各参数的AUC分别为0.835、0.791、0.829、0.622、0.715、0.761、0.740和0.622。FF、ADCstand和D*是鉴别脊柱转移瘤和脊柱结核的独立预测因子,三者联合诊断的AUC为0.920,敏感度为72.00%,特异度为95.35%。Delong分析显示,AUC (FF+ADCstand+D*)与AUC (IDEAL-IQ)、AUC (IVIM)、AUC (FF)、AUC (ADCstand)、AUC (R2*)、AUC (D)、AUC (D*)、AUC (DDC)差异均有统计学意义(Z=2.842、3.112、2.810、4.827、3.975、3.450、3.506和5.143,P均<0.05)。结论 IDEAL-IQ和IVIM均可用于鉴别脊柱转移瘤与脊柱结核,其中FF、ADCstand和D*结合可能是有效的影像学标记物。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院