逆行输尿管软镜手术与微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的效果比较

作者：严沁; 潘玉龙; 席翔; 古月

来源：中国临床医生, 2022, 50(03): 323-326.

• 上尿路结石
• 逆行输尿管软镜手术
• 微通道经皮肾镜取石术
• 失血量

目的 比较逆行输尿管软镜手术（retrograde intrarenal surgery,RIRS）和微通道经皮肾镜取石术（microchannel percutaneousnephrolithotomy,MPCNL）治疗直径>1.5cm上尿路结石患者的围术期失血量、微创价值及碎石效果及安全性。方法 回顾性分析四川省成都市第三人民医院2019年1月至2020年6月收治的上尿路结石患者118例，根据术式不同分为RIRS组58例和MPCNL组60例。比较患者手术时间、住院时间、住院费用、血红蛋白下降情况、疼痛程度、碎石效果（1期结石清除率、2期结石清除率)和术后并发症等指标。结果 RIRS组手术时间、术中出血量、住院时间均低于MPCNL组，住院费用较MPCNL高，差异有显著性（P<0.05）；两组术前血红蛋白值差异无显著性（P>0.05），术后1d时RIRS组血红蛋白未见显著变化（q=1.890;P>0.05）,MPCNL组血红蛋白显著下降（q=3.647;P<0.05），且RIRS组术后1d血红蛋白下降差值显著低于MPCNL组，差异有显著性（P<0.05）；两组VAS组间、时间及交互效应差异有显著性（F=145.71、161.385、123.875,P<0.001）；与术前比较，术后1d、术后3d时的VAS评分均显著下降（RIRS组：q=16.979、40.954,P<0.001;MPCNL组：q=9.568、15.615,P<0.05）,RIRS组术后1d、术后3d时的VAS评分均显著低于MPCNL组，差异有显著性（P<0.05）；两组1期、2期术后即刻结石清除率差异有显著性（P<0.05）,1期、2期术后3个月结石清除率及结石总清除率差异均无显著性（P>0.05）；两组并发症总发生率差异无显著性（P>0.05）。结论 治疗大于1.5cm上尿路结石患者，RIRS手术比MPCNL手术时间更短、出血量更少、疼痛程度更低，但两种手术方式的结石清除效果及安全性相当，且RIRS具相对更高的住院费用。

• 单位
  成都市第三人民医院