门控心肌灌注显像评价急性心肌梗死后早期左心室重构的实验研究

作者：杨微; 王跃涛^*; 邵晓梁; 王建锋; 田毅; 范圣登; 王小松; 陈勇峻; 李小霞; 严慧; 徐梅; 张飞飞

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2018, 38(10): 672-676.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2018.10.006

• 心肌梗塞
• 心室重构
• 心肌灌注显像
• 体层摄影术, 发射型计算机, 单光子
• 99m锝甲氧基异丁基异腈
• 猪

目的应用SPECT门控心肌灌注显像(GMPI)定量分析评价急性心肌梗死(AMI)后早期左心室重构(LVRM)和相关影响因素。方法取12头巴马小型猪建立AMI模型, 分别于AMI前、AMI后(24 h、1和4周)行GMPI, 测定前壁梗死区局部膨出指数、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)和心肌灌注缺损范围;并检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和超敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn I);计算LVEDV与LVESV在AMI前后的变化差值(ΔLVEDV与ΔLVESV)。采用重复测量方差分析、最小显著差异t检验和Pearson相关处理数据。结果 9头猪建模成功, AMI后24 h即发生LVRM。AMI后LVEDV和LVESV明显增大, 1周内进行性加重, 但4周时有下降趋势。AMI前, AMI后24 h、1和4周的LVEDV分别为(34.44±7.90)、(47.56±22.66)、(71.89±14.90)和(70.33±19.47) ml(F=28.836,P<0.001);对应的LVESV分别为(10.11±5.49)、(25.33±11.62)、(40.89±15.88)和(35.44±17.11) ml(F=22.450, P<0.001);前壁梗死区局部膨出指数4周内进行性增大(F=16.054, P<0.001);AMI后LVEF低于AMI前(F=18.267,P<0.001), 但4周时较1周有改善[(52.56±14.96)%与(45.11±15.80)%;t=2.440, P<0.05]。AMI后1周心肌灌注缺损范围与相应的ΔLVEDV和ΔLVESV相关(r值:0.731和0.700, 均P<0.05);AMI后24 h hs-cTn I与相应的ΔLVEDV及AMI后4周ΔLVEDV相关(r值:0.669和0.693, 均P<0.05)。结论 AMI后24 h即发生LVRM和心功能受损, 左心室扩大和心功能受损1周时最严重, 4周时有所恢复, 前壁梗死区局部膨出进行性加重。灌注缺损范围及hs-cTn I与LVRM程度密切相关。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 苏州大学附属第三医院; 常州市第一人民医院