超脉冲二氧化碳点阵激光联合脂肪干细胞胶移植治疗瘢痕

作者：樊华; 刘杜鹃; 刘凤彬; 张九文^*

来源：中华整形外科杂志, 2023, 39(08).

• 瘢痕
• 超脉冲二氧化碳点阵激光
• 脂肪干细胞胶
• 再生

目的探讨超脉冲二氧化碳点阵激光联合脂肪干细胞胶(SVF-Gel)移植治疗瘢痕的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月吉化集团公司总医院治疗的瘢痕患者的临床资料。应用超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗:增生性瘢痕采用Scaar FX模式治疗, 能量80～150 mJ,频率250 Hz, 密度3%;浅表性和萎缩性瘢痕采用Deep FX模式治疗, 能量30～50 mJ, 频率300 Hz,密度为5%;增生性瘢痕、萎缩性瘢痕存在瘢痕挛缩的位置, 采用超脉冲模式进行人工点阵技术治疗, 能量150～175 mJ, 频率40 Hz, 孔与孔间距离为4～5 mm, 每孔治疗时间2～3 s。浅表性和萎缩性瘢痕上述治疗共进行2次, 增生性瘢痕上述治疗共进行3次, 每次间隔2个月。首次激光治疗后30 d左右移植SVF-Gel治疗瘢痕:抽取大腿脂肪组织制备成SVF-Gel, 于瘢痕基底层和瘢痕内深层进行多点多隧道注射。于全部治疗结束后6个月复诊并评价治疗效果, 采用温哥华瘢痕量表(VSS)进行评分, 同时测定治疗后瘢痕皮肤与邻近正常皮肤经皮水分丢失(TEWL)差值, 与治疗前进行对比。应用SPSS 20.0软件进行统计分析, 数据以±s表示, 治疗前、后VSS评分和TEWL差值比较采用配对t检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入30例患者, 男17例, 女13例, 年龄(32.7±11.2)岁。30例中浅表性瘢痕10例、增生性瘢痕10例、萎缩性瘢痕10例, 瘢痕形成时间(17.5±4.5)个月。(1)浅表性瘢痕治疗后VSS评分为(1.8±0.7)分, 低于治疗前的(4.7±0.8)分(t=9.26, P=0.001);治疗后瘢痕皮肤与正常皮肤TEWL差值为(2.48±0.61)g·m-2·h-1, 低于治疗前的(6.85±1.17) g·m-2·h-1(t=13.28, P<0.001)。(2)增生性瘢痕治疗后VSS评分为(3.9±1.1)分, 低于治疗前的(10.6±1.7)分(t=9.37, P=0.001);治疗后瘢痕皮肤与正常皮肤TEWL差值为(4.91±0.87) g·m-2·h-1, 低于治疗前的(9.92±0.75) g·m-2·h-1(t=18.22, P<0.001)。(3)萎缩性瘢痕治疗后VSS评分为(3.5±1.2)分, 低于治疗前的(7.7±2.3)分(t=5.81, P=0.005);治疗后瘢痕皮肤与正常皮肤TEWL差值为(3.73±1.22) g·m-2·h-1, 低于治疗前的(6.52±1.51) g·m-2·h-1(t=9.52, P=0.001)。结论超脉冲二氧化碳点阵激光联合SVF-Gel移植治疗瘢痕效果确切, 对瘢痕的色泽、厚度、血管分布、柔软度以及瘢痕皮肤屏障功能均有改善作用。

• 单位
  吉化集团公司总医院