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摘要
目的 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎临床、影像学、脑电图及血清抗体的特征，为临床诊治提供依据。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月玉林市第一人民医院收治的89例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料，分别对患者实施影像学检查、脑电图监测以及血清及脑脊液抗NMDA受体抗体检测，并记录患者临床症状及表现，分析抗NMDA受体脑炎患者的临床表现、影像学及脑电图特征，同时观察其脑脊液和血清抗体的变化特点。结果 抗NMDA受体脑炎患者前驱症状主要以头痛（22.47%）、发热（48.31%）为主；发病表现以精神行为异常（33.71%）、不自主动作（23.60%）为主，而临床表现则以精神异常（97.75%）、不自主动作（94.39%）、癫痫发作（73.03%）为主要特征。多数患者存在明显的T2加权像（T2WI）、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）异常，累及区域主要为额叶、顶叶。脑电图以广泛性慢波（31.65%）和局灶性慢波（25.32%）为主要特征。89例患者中血清、脑脊液抗NMDA受体抗体均阳性者59例，单纯血清阳性7例，单纯脑脊液阳性者23例。与单纯脑脊液阳性者比较，血清、脑脊液合并阳性患者脑脊液抗体滴度比较差异无统计学意义（P <0.05）。结论 抗NMDA受体脑炎患者以精神异常和肢体动作不自主性为主要特征，超过一半的患者存在影像学和脑电图异常情况，抗NMDA抗体阳性：建议以脑脊液CBA法抗体阳性为准，实施抗体检测对患者的诊治具有辅助作用。
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