恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者低病毒血症的影响因素

作者：黄永栩; 陈超; 保紫红; 周小辉^*

来源：肝脏, 2023, 28(03): 320-324.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.03.013

• 慢性乙型肝炎
• 恩替卡韦
• 低病毒血症
• 危险因素

目的 了解恩替卡韦(ETV)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者低病毒血症(LLV)的现况，探讨低病毒血症的影响因素。方法 选取2021年4月—2021年12月于汕头大学医学院第一附属医院门诊口服恩替卡韦治疗1年以上，且HBV DNA定量检测<100 IU/mL的肝CHB患者，行高敏HBV DNA定量复测(检测下限10 IU/mL),根据检测结果将患者分为病毒学应答(VR)组及低病毒血症(LLV)组。收集患者的人口学资料和实验室检查资料。通过单因素分析和多因素logistic回归分析ETV治疗的CHB患者出现LLV的影响因素。结果 共纳入CHB患者260例，VR组220例，LLV组40例。LLV的发生率中，男性为12.8%(25/195),低于女性的23.1%(15/65)(χ2=3.939,P=0.047);服药依从性良好者为12.6%(30/239),低于依从性不佳者的47.6%(10/21)(χ2=15.640,P<0.001);肝硬化者为8.8%(8/91),低于非肝硬化者的18.9%(32/169)(χ2=4.675,P=0.031);HBeAg阳性者为30.0%(27/90),高于HBeAg阴性者的7.6%(13/170)(χ2=22.587,P<0.001),LLV组基线病毒量为7.0 log10IU/mL,高于VR组的5.6 log10IU/mL(Z=-4.458,P<0.001)。多因素logistic回归分析表明，服药依从性不佳(OR=2.927, 95%CI:1.078～7.949,P=0.035)、基线HBeAg阳性(OR=2.473, 95%CI:1.064～5.747,P=0.035)、基线高HBV DNA载量(OR=1.441, 95%CI:1.068～1.943,P=0.017)是恩替卡韦治疗的CHB患者出现LLV的独立危险因素(P<0.05)。结论 在临床诊疗中，即使经过长时间ETV治疗，HBV DNA<100 IU/mL的CHB患者中仍有15.4%(40/260)存在LLV,依从性不佳、基线HBeAg阳性、病毒载量高是LLV的危险因素。

• 单位
  汕头大学医学院第一附属医院