高雄激素血症多囊卵巢综合征患者体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植助孕结局分析

作者：江琳琳; 潘萍; 焦雪丹; 邱绮; 李予; 张清学^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(14).

• 多囊卵巢综合征
• 高雄激素
• 体外受精-胚胎移植
• 妊娠结局

目的分析高雄激素血症多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的临床结局。方法本研究为横断面研究, 选择2017年1月至2021年6月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者的临床资料, 共573例, 将患者分为高雄激素血症组(HA组, 191例)和非高雄激素血症组(NON-HA组, 382例), 按照拮抗剂方案和黄体期长方案分别采用1∶2倾向性评分匹配, 用于平衡2组患者的女方年龄和受精方式, 匹配后HA组191例, NON-HA组382例, 比较2组患者的激素水平及妊娠结局等指标。结果 HA组和NON-HA组患者的年龄分别为(29.6±3.7)和(29.5±3.6)岁(P=0.665)。与NON-HA组比较, HA组基础黄体生成素[(10.82±6.73)比(7.76±5.30)IU/L]、睾酮[(3.27±0.97)比(1.60±0.59)nmol/L]、游离雄激素指数(7.13比2.77)、抗苗勒管激素[(11.37±5.74)比(9.67±4.67)ng/ml]、0 h葡萄糖[(5.18±0.49)比(5.06±0.42)mmol/L]、1 h葡萄糖[(9.34±2.42)比(7.99±2.21)nmol/L]、2 h葡萄糖[(7.66±2.17)比(6.64±1.84)nmol/L]、2 h胰岛素[(129.81±145.49)比(97.51±86.92)mU/L]、总胆固醇[(5.35±0.89)比(4.92±0.92)mmol/L]、甘油三酯[(1.55±1.28)比(1.33±0.77)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.38±0.66)比(3.14±0.71)mmol/L]均偏高, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。HA组促性腺激素启动剂量低于NON-HA组[(126.96±33.65)比(137.60±38.12)U](P=0.001), 而2组患者中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。同时, 2组患者着床率、临床妊娠率、活产率和流产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论高雄激素血症的PCOS患者生殖内分泌激素紊乱和糖脂代谢异常风险升高, 在行IVF/ICSI助孕时, 合适的促排卵治疗能获得与雄激素水平正常者相似的妊娠结局。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院