胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死并发心室游离壁破裂患者的临床特征

作者：张瑾; 陈艳红; 刘成伟; 熊俞朗; 何璇

来源：内科急危重症杂志, 2023, 29(06): 472-475+526.

DOI：10.11768/nkjwzzzz20230607

• 胸痛中心
• 急性ST段抬高心肌梗死
• 心室游离壁破裂
• 发病至首次医疗接触

目的：探讨胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并发心室游离壁破裂(FWR)患者的临床特征。方法：收集STEMI并发FWR患者177例，将是否在胸痛中心模式下就诊分为胸痛中心组(89例)和非胸痛中心组(88例)。回顾性分析比较2组患者的基本资料、临床指标及治疗等情况，采用多因素Logistic回归分析发生FWR的危险因素。结果：与非胸痛中心组比较，胸痛中心组发病到首次医疗接触(S2FMC)时间更长，时间≤3 d的FWR发生率、接受经皮冠状动脉介入(PCI)比例、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平更高及下壁心肌梗死例数更多；而FWR平均天数较短，左心室射血分数<40%患者比例更低(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，S2FMC时间长(OR=1.018,P=0.023)和hs-CRP水平高(OR=1.198,P=0.011)是发生早期FWR(≤3 d)的独立危险因素。结论：胸痛中心模式下患者血运重建比例虽有升高，但心脏破裂(CR)时间提前，这可能与S2FMC时间延长及hs-CRP升高相关。

• 单位
  武汉科技大学; 武汉亚洲心脏病医院