摘要

目的比较不同胆道外引流术处理胆管扩张症并发胆管穿孔或胆管炎的临床疗效, 提高胆管扩张症并发症的治疗水平。方法回顾分析2015年3月至2021年8月南京医科大学附属儿童医院收治的34例胆管扩张症并发胆管穿孔或梗阻性胆管炎患儿的临床资料, 根据一期手术方式的不同分为A组和B组。A组为胆囊外引流组, 共22例患儿, 其中男1例, 女21例, 年龄为(3. 2±2. 9)岁;腹腔镜胆囊外引流15例, 开放胆囊引流加腹腔引流6例, 超声引导胆囊穿刺外引流1例。B组为同时期胆总管T管引流术组, 共12例, 均为女性, 年龄为(3. 6±2. 2)岁;手术方式均为开放手术, 胆总管T管引流加腹腔引流。结果所有患儿一期外引流手术后临床症状均缓解。在初次手术所需时间及两次手术间隔时间上, A组为(89. 91±27. 74)min和(30. 67±37. 11)d, 较B组的(114. 23±34. 22)min和(103. 00±59. 14)d均显著缩短, 差异均存在统计学意义(P<0. 05)。32例行二期胆总管囊肿切除+胆道重建手术, 术后恢复良好, 随访半年无特殊不适。结论经胆囊行胆道外引流术对儿童胆管扩张症急症的治疗简单、可行、有效。