卒中后不同降压方案的有效性及安全性：系统评价及meta分析

作者：王晓庆; 郭毅佳; 唐镱方; 唐琴; 杨杰^*

来源：临床荟萃, 2022, 37(03): 197-203.

• 卒中
• 降压
• 强化降压
• 二级预防
• Meta分析

目的 评价不同降压方案在卒中二级预防中的有效性及安全性。方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、万方、中国知网、重庆维普、中国生物医学文献数据库(CBM)等中英文数据库，检索时间为数据库起始时间至2020年6月1日。纳入标准：比较降压治疗组与对照组(安慰剂或空白对照)或比较强化降压组与标准降压组(强化降压定义为血压目标<130/85mmHg,标准降压定义为血压目标<140/90mmHg)预防卒中复发的随机对照临床试验。结局指标：主要血管性事件、卒中、心肌梗死为有效性指标，血管性死亡、全因死亡为安全性指标。结果 本研究纳入10项临床研究，患者39 931例。其中，6项研究(n=35 040)比较降压治疗组与对照组，4项研究(n=4 891)比较强化降压组与标准降压组。与对照组相比，降压治疗组卒中风险(Risk Ratios,RR)为0.80(95%CI:0.69～0.93,P=0.003),血管性死亡RR为0.85(95%CI:0.77～0.94,P=0.002),两组间主要血管性事件、心肌梗死及全因死亡风险差异无统计学意义。与标准降压组相比，强化降压组卒中RR为0.78(95%CI:0.64～0.95,P=0.01)、主要血管性事件RR为0.82(95%CI:0.69～0.97,P=0.02),两组间心肌梗死、血管性死亡及全因死亡风险差异无统计学意义。结论 降压治疗组较对照组可降低卒中患者的卒中复发及血管性死亡风险，强化降压较标准降压可进一步降低卒中复发及主要血管性事件风险。

• 单位
  成都市公共卫生临床医疗中心; 成都医学院