Revolution CT血管造影评估症状性主动脉弓以上动脉狭窄的价值研究

作者：张磊

来源：现代医用影像学, 2023, 32(05): 823-827.

• CT血管造影
• 数字减影血管造影
• 主动脉弓以上动脉狭窄
• 动脉粥样硬化斑块

目的:把数字减影血管造影(DSA)检查作为参照标准，评价Revolution CT血管造影(CTA)诊断主动脉弓以上动脉狭窄及伴发动脉瘤的可靠性，探讨CT血管造影对缺血性脑血管病的诊断价值和存在的不足。方法:搜集我院神经内科自2018年2月至2019年4月临床怀疑有主动脉弓以上动脉狭窄性病变的患者88例，其中男性58例、女性30例。所有患者均行主动脉弓以上螺旋CT血管造影检查，并在十天内行DSA检查。CTA检查采用美国GE 256排512层超高端螺旋CT(Revolution CT)扫描，利用工作站进行三维重建来分析动脉血管情况，由两位高年资影像科医生采用双盲法对动脉血管的狭窄程度进行评价。图像后处理方法有：容积显示(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)、表面阴影显示(SSD)。CTA将粥样硬化斑块分为钙化斑块、混合斑块和易损斑块。把DSA检查结果作为金标准，对比动脉血管的CTA与DSA检查结果，对颅内外动脉血管狭窄进行统计学分析，分析CTA诊断动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:88例1936段血管CTA和DSA诊断符合数为1870 (96.5%),Revolution CT血管造影诊断主动脉弓以上动脉狭窄的总的敏感度93.6%,特异度为99.3%,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为98.3%,一致性检验Kappa值为0.9172;CTA显示76个钙化斑块、82个混合斑块和152个易损斑块。结论:Revolution CT血管造影(CTA)作为一种无创或微创性检查方法，在诊断头颈部动脉狭窄和伴发动脉瘤方面具有较高的敏感度和特异度，且能清晰显示狭窄血管的粥样硬化斑块，评估斑块性质。CTA可在一定程度上代替DSA用于主动脉弓以上动脉狭窄的术前诊断和术后效果评价。

• 单位
  枣庄市立医院