经皮与Wiltse入路椎弓根钉治疗TLICS 4分胸腰段骨折的疗效对比

作者：翁友林; 李祖涛; 蔡昱; 孙俊刚; 徐江波

来源：实用骨科杂志, 2021, 27(12): 1057-1063.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2021.12.001

• 胸腰段骨折
• Wiltse入路
• TLICS评分

目的探讨经皮与Wiltse入路伤椎椎弓根螺钉内固定在治疗单节段、无神经损伤、胸腰椎损伤分类及损伤程度(thoracolumbar injury assification and severity, TLICS)评分4分的胸腰段骨折的疗效。方法回顾性研究我院2016年1月至2019年1月收治的胸腰段骨折患者,其中64例符合研究标准纳入研究。采用成组匹配分组,分为经皮伤椎椎弓根螺钉置钉组(经皮组)和Wiltse入路伤椎椎弓根螺钉置钉组(Wiltse入路组),其中经皮组32例,男19例,女13例;年龄21～55岁,平均(36.42±6.31)岁;术前后凸Cobb角18°～35°,平均(24.72±4.64)°。Wiltse入路组32例,其中男21例,女11例;年龄19～52岁,平均(38.52±6.62)岁。术前后凸Cobb角20°～36°,平均(25.72±5.14)°。所有纳入研究病例均采用经伤椎6枚椎弓根螺钉置钉固定。比较两组手术时间、术中失血量、切口大小、住院天数、术中透视次数,术前1 d及术后1 d、3 d、7 d、14 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),术后及术后1年后凸Cobb角,术后1年随访Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)评分。结果所有患者均获得12～18个月随访,平均随访(15.62±3.76)个月。两组病例随访期间均未发生医源性血管神经损伤、切口感染、内固定失效等并发症;两组手术时间、术中失血量、切口大小、住院天数、术前后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前1 d及术后1 d、3 d、7 d、14 d VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中透视次数经皮组明显多于Wiltse入路组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后Cobb角均较术前明显减小,且组间、组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后1年随访ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮与Wiltse入路伤椎椎弓根螺钉固定在治疗单节段、无神经损伤、TLICS 4分的胸腰段骨折方面近期疗效相当,但Wiltse入路组术中透视次数更少,且术后Cobb角恢复更好,是否存在远期差异,需要更长时间的随访。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院