<正>环状混合痔是肛肠科的难治性疾病之一,外剥内扎术式是环状混合痔的主要手术方式。术中一些关键环节的处理,往往能带来术后的迅速恢复。顺应当今外科的发展趋势,本着微创、高效的手术理念,在长期的临床实践中,我们提出以下观点:1指法扩肛不应作为手术的常规起始流程目前环状混合痔多采用腰麻(蛛网膜下腔麻醉),腰麻能缓解肛门括约肌的紧张和痉挛,使肛门视野充分显露。