CT鉴别诊断胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的影像学分析

作者：李巨春; 刘方军

来源：影像研究与医学应用, 2023, 7(13): 168-170.

• 肿块型慢性胰腺炎
• 胰头癌
• CT
• 鉴别诊断

目的：分析胰头部肿块型慢性胰腺炎（MFCP）和胰头癌的CT表现，归纳二者有效的影像鉴别特征。方法：选取重庆市开州区中医院2020年1月—2023年1月收治的胰头部MFCP患者23例和胰头癌患者21例，分别设为MFCP组和胰头癌组，另将以上44例患者胰腺体尾部正常胰腺组织设为正常胰腺组，采用回顾性分析研究，对比总结三组在CT上表现的差异及特点。结果：（1）MFCP组肿块显著大于胰头癌组，胰头癌组分叶征发生率显著高于MFCP组（P <0.01）。（2）CT平扫时两组肿块均成等密度或稍低密度影，但MFCP组假性囊肿和钙化出现率显著高于胰头癌组（P <0.01）。（3）动、静脉期，MFCP组的强化程度均高于胰头癌组，胰头癌组CT值低于MFCP组（P <0.05）;MFCP组、胰头癌组延迟期CT值显著低于正常胰腺组（P <0.05），胰头癌组CT值低于MFCP组，但差异无统计学意义（P> 0.05）。（4）MFCP组患者病灶以远胰腺管多呈串珠样扩张，胰头癌组病灶以远胰腺管多呈平滑扩张，差异有统计学意义（P <0.05）。胆总管扩张、肝内胆管扩张、胰腺管、胆囊管在病灶处截断等征象中，胰头癌组均显著高于MFCP组（P <0.05）。（5）周围组织器官的变化：MFCP组右侧肾前筋膜增厚发生率显著高于胰头癌组（P <0.01），胰周围血管受侵及腹膜后淋巴结肿大情况，两组差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：胰头部MFCP和胰头癌在CT上的表现具有一定的特异性，可以通过肿块的大小、形态、密度、血供特点及胰、胆管的特殊表现进行区分鉴别。