不同浓度罗哌卡因应用于腰丛坐骨神经联合阻滞对膝关节置换术患者术后镇痛及肌力恢复的影响

作者：师雄; 段炜^*

来源：解放军医药杂志, 2020, 32(07): 100-104.

• 膝关节置换术
• 罗哌卡因
• 腰丛坐骨神经
• 麻醉和镇痛
• 血管紧张素Ⅱ
• 白介素-6
• 肌张力

目的探讨不同浓度罗哌卡因应用于腰丛坐骨神经联合阻滞对全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛及肌力恢复的影响。方法回顾性分析2017年3月—2018年12月行腰丛坐骨神经联合阻滞干预的TKA患者138例,按罗哌卡因的浓度分为高、中、低浓度组,每组46例。高、中、低浓度组罗哌卡因浓度分别为0.375%、0.25%、0.15%。比较3组术后2 h及术后24 h疼痛程度、应激反应、炎症反应和术后2 h及术后72 h股四头肌肌张力,并记录3组不良反应发生情况。结果 3组术后2 h视觉模拟评分法(VAS)评分、血清血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、IL-10水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);术后24 h时,3组VAS评分较术后2 h降低,血清Ang-Ⅱ、Cor、IL-6均较术后2 h升高,且高、中浓度组低于低浓度组,高浓度组低于中浓度组(P <0.05); 3组术后24 h血清IL-10水平均较术后2 h降低,且高、中浓度组高于低浓度组,高浓度组高于中浓度组(P <0.05)。3组术后2 h、72 h组间股四头肌Ashworth量表(MAS)评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),但术后72 h时,3组股四头肌MAS评分均较术后2 h升高(P <0.05)。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 0.15%、0.25%及0.375%罗哌卡因应用于腰丛坐骨神经联合阻滞对TKA患者均能发挥良好镇痛作用,且不良反应均较少,但0.375%罗哌卡因镇痛效果更好,抑制炎症及应激反应作用更强,于患者术后康复更有利。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院; 神经内科