术前颈部血管彩超在预防甲状腺手术中喉不返神经损伤的作用

作者：龚艳萍; 马步云; 龚日祥; 朱精强; 李志辉; 魏涛; 刘枫; 文乐斌

来源：中国普外基础与临床杂志, 2015, 22(10): 1218-1221.

DOI：10.7507/1007-9424.20150315

• 喉不返神经
• 颈部血管彩超
• 右锁骨下动脉畸形
• X线胸片
• 甲状腺手术

目的探讨颈部血管彩超对甲状腺手术中喉不返神经术前诊断的临床价值。方法 2010年1月至2014年6月期间四川大学华西医院甲状腺乳腺外科收治甲状腺疾病患者1 931例,对其术前X线胸片检查发现有异常血管影像者常规行颈部血管彩超检查以明确有无右锁骨下动脉畸形。所有患者手术中均采取常规显露喉返神经的方法进行手术。结果 1 931例患者中,术前X线胸片检查发现有异常血管影像者45例(异常组),其颈部血管彩超检查显示17例有右锁骨下动脉畸形,手术中证实该17例患者均存在喉不返神经,术中未发生喉不返神经损伤;另28例右锁骨下动脉显示正常者无喉不返神经病例。术前X线胸片检查正常的1 886例患者中(正常组),手术探查发现4例存在喉不返神经,术中发生喉不返神经损伤1例。该21例患者其喉不返神经均位于右侧,无左侧喉不返神经及喉不返神经和喉返神经共存病例。异常组患者(17例)手术中喉不返神经平均显露时间明显短于正常组〔(4.28±1.08)min比(15.50±2.08)min,t=-15.978,P=0.000〕。结论甲状腺手术前可辅助采用颈部血管彩超检查,若存在右锁骨下动脉畸形,则提示存在右侧喉不返神经,从而可有效避免甲状腺手术中喉不返神经的损伤。

• 单位
  四川大学华西医院