床旁超声实时监测在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用

作者：岳金芳; 艾尼瓦尔·祖农

来源：新疆医学, 2018, 48(11): 1209-1211.

• 急性呼吸窘迫综合症
• 床旁超声
• 下腔静脉内径及变异度
• 血管外肺水

目的探讨床旁超声实时监测在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用价值。方法回顾分析2016年10月-2017年12月喀什地区第一人民医院重症医学科45例ARDS患者的临床资料,根据液体管理的方法分为两组,研究组20例用床旁超声实时监测下腔静脉内径及变异度,半定量肺水法,而对照组25例用中心静脉压(CVP)测定法。比较两组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道平台压(Pplat)、呼气末气道正压(PEEP)、肺静态顺应性(Clst),氧合指数(OI)及每日入量;比较两组心力衰竭、急性肾衰的发生率、机械通气时间(包括有创、无创)以及20 d病死率。结果治疗5日后两组MAP对比无统计学差异(P> 0.05),而研究组RR、HR、Pplat、PEEP、Clst,OI优于对照组,有统计学差异(P <0.05);研究组患者24 h平均入量及机械通气时间少于对照组,有统计学差异(P <0.05);两组患者心力衰竭及急性肾衰的发生率,20 d病死率对比无统计学差异(P> 0.05)。结论床旁超声通过动态测量下腔静脉内径及变异度、半定量肺水来评估ARDS患者的容量状态和容量反应性,指导液体管理更精准,值得临床推广。

• 单位
  喀什地区第一人民医院