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摘要
目的分析上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者继发脓毒性休克的危险因素。方法回顾性分析2015年3月至2018年9月本院收治的277例上尿路结石腔道手术后发生尿脓毒血症患者的临床资料。按照患者病情是否进展为脓毒性休克,将其分别纳入休克组和未休克组,比较两组患者性别、年龄、合并症、结石特征、实验室检查指标等临床资料,将存在统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归分析,总结影响上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者继发脓毒性休克的危险因素。结果277例患者中,共有80例进展至脓毒性休克,发生率为28.88%。休克组患者病死11例(13.75%),未休克组患者病死9例(4.57%),两组患者病死率比较差异有统计学意义(P <0.05)。单因素分析结果显示,年龄、外周血白细胞计数、血小板计数、血清肌酐水平、C反应蛋白水平、降钙素原水平、性别、是否合并糖尿病、术前是否使用抗生素、手术时间、术中灌注量均为上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症继发脓毒性休克的影响因素(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,外周血白细胞计数增多、C反应蛋白水平升高、感染性结石均伴随脓毒性休克发生风险的上升(均P <0.05),而血小板计数增多是上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者发生脓毒性休克的保护因素(P <0.05)。结论上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者具有较高的继发脓毒性休克风险,且其病死率也随之上升,持续监测患者外周血白细胞计数、C反应蛋白水平和血小板计数并开展积极干预,有望降低患者脓毒性休克发生风险。
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