重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危象危险因素的Meta分析

作者：钱昆杰; 张力为; ***; 居来提·艾尼瓦尔; 伊力亚尔·夏合丁; 孙清超

来源：中国循证医学杂志, 2016, 16(07): 788-794.

• 胸腺切除
• 重症肌无力危象
• 危险因素
• 系统评价
• Meta分析
• 病例-对照研究

目的探讨重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危象的危险因素。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年8期)、Web of Knowledge、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集国内外有关重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危象的相关病例-对照研究和回顾性队列研究,检索时限均从建库至2015年8月。由2位研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 13.0软件进行Meta分析。结果共纳入17个研究,包括11个回顾性队列研究和6个病例-对照研究,累计病例组394例,对照组1 642例。Meta分析结果显示:1单因素分析显示,肌无力危象史[OR=8.05,95%CI(5.80,11.15),P<0.01],延髓支配肌肌无力[OR=5.10,95%CI(3.01,8.67),P<0.01],肌无力严重程度(Osserman分型)[OR=10.55,95%CI(7.28,15.30),P<0.01],术后肺部感染[OR=10.77,95%CI(3.88,29.95),P<0.01],胸腺瘤[OR=2.37,95%CI(1.50,3.75),P<0.01],吡斯的明服用剂量[MD=0.45,95%CI(0.29,0.62),P<0.01],血清乙酰胆碱受体抗体>100 nmol/L[OR=12.14,95%CI(4.80,30.73),P<0.01]和手术时间[MD=0.57,95%CI(0.26,0.88),P<0.01]是重症肌无力胸胸腺切除术后肌无力危象的危险因素;2多因素分析显示,肌无力危象史[OR=5.06,95%CI(2.30,11.14),P<0.01]、延髓支配肌肌无力[OR=5.21,95%CI(2.62,10.35),P<0.01]、肌无力严重程度(Osserman分型)[OR=5.82,95%CI(2.60,13.04),P<0.01]和血清乙酰胆碱受体抗体>100 nmol/L[OR=8.38,95%CI(3.31,23.08),P<0.01]是重症肌无力胸腺切除术后肌无力危象的独立危险因素。结论重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危象的危险因素较多,肌无力危象史、延髓支配肌肌无力、肌无力严重程度和血清乙酰胆碱受体抗体>100 nmol/L是重症肌无力患者胸腺切除术后发生肌无力危象的独立危险因素。

• 单位
  石河子大学医学院第一附属医院; 新疆医科大学第一附属医院