GLIM标准忽略了部分NRS 2002筛查有营养风险患者的营养支持获益—一项前瞻性队列研究的再分析

作者：张献娜; 谢浩芬; 李卓; 揭彬; 许静涌; 陈成; 康维明; 叶欣; 蒋朱明

来源：中华临床营养杂志, 2023, 31(02).

• 营养风险筛查2002量表
• 全球营养领导层诊断营养不良标准
• 营养不良
• 队列研究
• 临床有效性验证

20世纪80年代以来, 营养不良诊断标准的不统一给临床工作者带来了极大困惑。在我国公立医院实行疾病诊断相关分组付费后, 如何诊断营养不良并在病例首页正确填写营养相关诊断关系到病组的正确分类和医保的付费。因此, 临床实践中亟须一个可靠的有关营养不良(尤其是疾病相关营养不良)的诊断标准。2018年9月, 全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition, GLIM)共识出台。GLIM标准旨在统一目前成人住院患者营养不良诊断标准较为混乱的状况, 但是由于GLIM标准是由33个营养领导人会议投票而产生的, 仅属于共识, 需要经过前瞻性临床有效性验证, 即经GLIM诊断为阳性(即存在营养不良)的人群通过合理营养干预是否可改善临床结局。2020年11月发表于美国杂志《Nutrition》的《Nutritional support therapy after GLIM criteria may neglect the benefit of reducing infection complications compared with NRS 2002》是国内首篇应用营养风险筛查和GLIM标准对于营养支持疗法适应证范围的对比。同时也对两个工具的临床有效性做了回顾性验证。对于正在进行的无肌肉量的GLIM标准的前瞻性临床有效性验证, 有参考价值。本文根据该回顾性研究的内容, 对重要研究方法进行解读。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 宁波大学; 北京协和医院; 中国医学科学院; 首都医科大学附属北京胸科医院; 北京协和医学院; 北京医院; 华中科技大学同济医学院