左心耳封堵术后院外心包积液的危险因素分析

作者：朱世杰; 郑慕晗; 彭健; 陈超雄; 袁沃亮

来源：临床心血管病杂志, 2023, 39(07): 547-551.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2023.07.011

• 心包积液
• 院外
• 左心耳封堵术
• 毗邻结构

目的:探讨左心耳和毗邻结构的距离以及术后心律与左心耳封堵(left atrial appendage closure, LAAC)术后院外心包积液(out-of-hospital pericardial effusion, OHPE)的关系。方法:回顾性纳入2015年5月—2019年5月于南方医科大学南方医院行LAAC的52例患者，其中发生OHPE 12例纳入OHPE组，余40例纳入对照组。利用心血管造影计算机断层扫描(cardiac computed tomography angiography, cCTA)评估左心耳与毗邻结构，包括肺动脉(pulmonary artery, PA)、左上肺静脉(left superior pulmonary vein, LSPV)、左冠状动脉回旋支(left circumflex coronary artery, LCX)的距离。采用多因素logistic回归分析LAAC术后发生OHPE的危险因素，并利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析危险因素对OHPE的诊断价值。结果:与对照组比较，OHPE组左心耳与PA、LSPV的距离明显减小[PA:(3.6±1.5) mm vs (2.5±1.3) mm,P=0.006;LSPV:(3.2±1.4) mm vs (2.6±1.9) mm,P=0.025];两组左心耳与LCX的距离差异无统计学意义(P=0.157)。多因素回归分析显示，左心耳与PA的距离是LAAC术后发生OHPE的独立保护因素(OR=0.466,95%CI:0.234～0.927,P=0.030)。左心耳与PA的距离预测OHPE的ROC曲线下面积为0.765(95%CI:0.626～0.871,P<0.01),最佳预测值为2 mm,特异度为90.0%,灵敏度为58.3%。此外，转复窦性心律的患者更易发生OHPE(OR=7.071,95%CI:1.124～44.506,P=0.037)。结论:左心耳与PA的距离可作为LAAC术后OHPE的预测指标，转复窦性心律的患者更容易发生OHPE。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院; 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院; 南方医科大学南方医院