不同手术方式治疗盆腔器官脱垂的疗效分析

作者：胡晓文; 何玉^*

来源：牡丹江医学院学报, 2020, 41(04): 71-75.

DOI：10.13799/j.cnki.mdjyxyxb.2020.04.018

• 经阴道全子宫切除术
• 骶棘韧带悬吊术
• 前盆底重建术
• 全盆底重建术
• 盆腔器官脱垂

目的通过比较传统经阴道全子宫切除术联合阴道残端骶棘韧带悬吊术与应用新型网片的盆底重建术(包括前盆底重建术联合骶棘韧带固定术及全盆底重建术),探讨两种术式治疗重度盆底器官脱垂的临床疗效。方法回顾性分析因盆腔器官脱垂接受手术治疗的中重度POP患者120例,其中应用新型网片的盆底重建术的患者63例,包括前盆底重建术联合骶棘韧带固定术33例和全盆底重建术的30例,作为研究组;行阴式全子宫切除术联合阴道残端骶棘韧带悬吊术57例作为对照组。对比两组的手术时间、术中出血量,术后尿管拔出时间、住院天数、手术费用,以及手术前后POP-Q各指示点位置变化联合盆底功能障碍问卷(PFDI-20)及盆底器官脱垂尿失禁性生活问卷(PISQ-12)对比两组患者治疗效果及术后并发症情况。结果研究组手术时间及术中出血量少于对照组,尿管留置时间无显著差异。两组手术前后POP-Q各指示点位置变化有统计学意义,对照组复发率高于研究组;研究组中,两种手术方式POP-Q各指示点位置变化无统计学意义。PFDI-20及PFIQ-7评分均显著低于术前,研究组评分低于对照组;研究组中,术后12月前盆底重建术联合骶棘韧带固定术评分较全盆底重建术低,差异均有统计学意义。研究组中,有3例出现了网片暴露,位于阴道前壁,对照组中,有1例发生了复发。结论与传统经阴道全子宫切除术联合阴道残端骶棘韧带悬吊术相比,应用新型网片的盆底重建术手术时间短,出血量少等优点,而传统的阴式子宫切除术联合阴道顶端骶棘韧带悬吊术术后患者性生活影响相对较小,同时也更为经济。前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术可达到与全盆底重建术同样的疗效且更为经济实用。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院