下颈椎骨折手术入路选择策略及疗效分析

作者：张阳; 张志成; 李放; 李连华; 张建政; 刘智; 孙天胜^*

来源：中华骨与关节外科杂志, 2018, 11(09): 646-650.

• 下颈椎
• 脊柱骨折
• 手术入路
• 外科治疗

背景:下颈椎骨折手术入路选择目前存在争议。目的目的:探讨下颈椎骨折的手术入路选择策略及临床疗效。方法法:选取2012年1月至2015年12月手术治疗的59例下颈椎骨折患者,男38例,女21例;年龄28～76岁,平均45.3岁。AO分型为A3型骨折9例,B2型骨折29例,B3型骨折6例,C型骨折15例。根据美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准,A级5例,B级11例,C级20例,D级14例,E级9例。对于A3型和B3型骨折选择前路手术,B2型多选择后路手术,C型骨折选择前路/前后路联合手术。随访患者神经功能改善情况,影像学评价骨折愈合及植骨融合情况。结果结果:59例患者均获随访,随访时间6～25个月,平均16.3个月。24例选择前路手术,22例选择后路手术,13例选择前后路手术。57例患者均获得骨折/脱位复位,术后6个月复查骨折愈合,植骨融合良好,2例C型骨折行前路手术患者术后1个月内出现内固定失效,二次手术行前后路联合手术。5例ASIA分级A级患者神经功能均无恢复,不完全脊髓损伤患者ASIA分级均提高1～2级。结论结论:下颈椎骨折手术入路的选择应遵循在神经减压基础上,重建张力带与小关节稳定性的原则。对于A3型(单纯椎体骨折)和B3型(前方张力带损伤)骨折应采用前路手术,对于B2型(后方张力带损伤)骨折应首选后路手术,对于C型骨折应采用前路/前后路联合手术。

• 单位
  中国人民解放军陆军总医院