基于晚期CTA图像对急性大血管闭塞性卒中患者的评估价值及对治疗的指导作用

作者：李蕾; 徐建^*; 辛奕; 陈磊; 苗重昌

来源：介入放射学杂志, 2023, 32(10): 954-959.

• CT血管成像
• 急性大血管闭塞性卒中
• 血管内治疗
• 侧支状态
• ASPECT
• 预后

目的 探究基于晚期CT血管成像（CT angiography,CTA）图像的Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta stroke project early CT,ASPECT）评估急性大血管闭塞性卒中（acute ischemic stroke large vessel occlusion,AIS-LVO）患者血管内治疗（endovascular treatment,EVT）前侧支状态及指导EVT治疗的价值，以期为临床早期制定针对性治疗方案提供参考。方法 选取2021年3月至2022年10月我院收治的85例AIS-LVO患者，均行头颅CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描，由2名经验丰富（工作经验≥5年）的影像科医师通过3种扫描方法图像分别对早期侧支状态进行ASPECT，比较3种扫描方法主观评分、客观评价指标[噪声、信噪比（SNR）]、辐射剂量。所有患者均行EVT治疗，统计EVT治疗后3个月预后情况，比较不同预后患者3种扫描方法 ASPECT，通过ROC曲线评价、对比3种扫描方法ASPECT预测EVT治疗预后的价值。结果 头颅CT平扫ASPECT均较传统CTA扫描、晚期CTA扫描ASPECT评分高（F=9.205,P<0.001）；晚期CTA扫描图像质量评分较头颅CT平扫、传统CTA扫描高，传统CTA扫描图像质量评分较头颅CT平扫高，晚期CTA扫描大脑中动脉M1段、颞叶图像噪声均较头颅CT平扫、传统CTA扫描低，传统CTA扫描大脑中动脉M1段、颞叶图像噪声均较头颅CT平扫低（P<0.05）；晚期CTA扫描CDTIVOL、DLP、ED均较头颅CT平扫、传统CTA扫描低，传统CTA扫描CDTIVOL、DLP、ED均较头颅CT平扫低（P<0.05）；预后不良患者治疗前通过头颅CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描图像评估早期侧支状态ASPECT均较预后良好患者低（P<0.05）;CT平扫、传统CTA扫描、晚期CTA扫描ASPECT预测AIS-LVO患者EVT治疗预后不良的AUC分别为0.717、0.791、0.854。结论 晚期CTA图像ASPECT对于AIS-LVO患者EVT前侧支状态具有较高评估价值，可有效减少患者所受辐射剂量，为临床早期评估患者预后提供依据，以利针对性展开后续治疗，改善患者预后。

• 单位
  南京医科大学康达学院; 连云港市第一人民医院